前回は運搬調節についてお話をしました。
今回は「免疫・吸収」右下腹部についてお話をします。

右下腹部には
・盲腸（虫垂）
・小腸・大腸
・卵巣・子宮
・腸腰筋
等の反応が診れる部位になります。

消化器、婦人科、腎・泌尿器、心因性など様々な疾患の原因が
考えられる部位となります。

最近、若年層に多い疾患で「過敏性腸症候群（IBS）」
便秘・下痢・ガス型・混合型、同じ症状でも
患者さんによって異なりますが
共通するのは右下腹部の圧痛である。

そもそも過敏性腸症候群とは
私の考えでは、精神的なストレス・緊張による交感神経が優位となり
免疫が異常に興奮することで、細胞が正常な働きを失い
胃腸が正常な働きできなくなっている状態と思われます。

その際に重要なのが「免疫」に関する内容になります。

右下腹部の反応原因として以下のことが言えるのではないでしょうか？

・回腸

小腸は十二指腸から続く管で、小腸の上部2/5を空腸、小腸の下部3/5を回腸という
消化された栄養素の大半が小腸で吸収されます。
回腸の粘膜にあるパイエル板（集合リンパ小節）が免疫細胞の機能調節されていると言われています。
パイエル板にはＭ細胞という特殊化した細胞を持ち、Ｍ細胞は細菌や未消化の飲食物等を内部に取り込む働きをする。
回腸は、免疫機能と消化吸収を担っている場所と言えます。

・盲腸から細く伸びる”虫垂”

虫垂に存在する”虫垂リンパ組織”からＩｇＡの産生に重要な場である。
大腸の腸内細菌バランスに関与している。
※ＩｇＡ…抗体（免疫物質）
消化器や呼吸器などに存在する。細菌と結合し運動性を弱める働きを持つ。

・回盲弁

小腸と大腸の境には回盲弁（バウヒン弁）という弁があります。
小腸から大腸には内容物が通りますが、逆流する仕組みとなっております。
回盲弁は自律神経によって開閉されていますが
何らかの原因で自律神経が不安になることで、回盲弁の働きに支障がでる可能性があります。大腸に流れた内容物が小腸に逆流するため様々な症状が発症するとされています。

回盲弁症候群脱水症状
動機
心臓の粗動活動時の胸部痛
偽性メニエール症候群
偏頭痛
就下性浮腫
右側の肩首腰の痛み
首のコリ
めまい
耳鳴り
吐き気
失神
偽性副鼻腔感染症
急激な口渇
目の下のクマ
全身の痛み
等

右大巨（胃）・右腹結（脾）・右五枢（胆）
私自身の経験ですが、多く反応を診るツボになります。

体に力が入りやすい方、緊張しやすい方、考え溜め込む方などは
まちがいなく右下腹部を押すと圧痛を伴う場合が多いです。
さらにパーキンソン病の患者さんの多くに右下腹の反応があります。

ストレス・緊張
↓
交感神経優位になる
↓
内臓の働きが悪くなる
↓
自律神経のバランスが崩れる
↓
免疫細胞に異常をきたす
↓
小腸及び大腸の免疫細胞が正常な働きできなくなる。
↓
右下腹部の反応が出る

この流れがあるのではないかと私は思います。

前回に引き続きのお話になります。

上記の内容は、東洋医学と西洋医学基礎・理論の考えを組み合わせた

私の考える腹診であります。

私の考えであるため、見る方には当てはまらないこともありますが

こんな考えもあるのかと見て頂ければ幸いです。

長くなるためパート４に分けてお話をします。

①運搬の調節

右側の季肋部には「肝臓」があります。

肝臓は横隔膜と腹壁から伸びる膜（肝鎌状間膜）によって支えられています。
肝臓の機能が低下することで、肝臓の動きが悪くなり臓器を支えている横隔膜の
働きも悪くなることが考えられます。
さらに横隔膜は肋骨・胸骨・腰椎に付着し、呼吸運動に合わせて連動しています。
呼吸運動の低下（呼吸が浅くなる）による腹式呼吸を行うことが難しくなります。
それに伴い、横隔膜は硬くなり季肋部が硬くなる状況が発生すると考えます。
これが東洋医学の腹診で診る「胸脇苦満（きょうきょうくまん）」所見の原因に
繋がっているのでは、ないかと私は思います。

肝臓は脂肪の消化・吸収に重要な役割を果たす「胆汁」を、生成しています。
胆汁が脂肪の分解産物に作用して、小腸から吸収しやすい状態を作っています。
そのため脂質の消化・吸収には必要不可欠の働きをします。

さらに肝臓は糖類・たんぱく質・脂質をはじめとする栄養素を
分解・合成・貯蔵の働きを行います。
消化・吸収された後の人体の化学工場となり、
肝臓は体の活動を円滑に支える臓器とも言えます。

東洋医学では「肝は疏泄を主る」とされています。
疏泄…①隅々までゆきわたる②円滑でよどみのない
意味を持ちます。
「肝」には気や血の流れを円滑に、かつのびやかにする働きがあります。
「イライラして胃が痛くなった」・「ストレスで食欲がない」など
肝の働きがのびのびしていることで、気も順調に巡り、精神も安定し、
胆汁の分泌もよく、胃腸の消化を助ける。
しかし肝の働きが悪くなると、気が滞り、精神不安（抑うつ傾向）、イライラしたり怒りっぽいなどの症状を発症し、胃腸の障害となります。

肝の働きは、各臓器がうまく働くように調子を整えていると言えます。
直接的ではなく間接的にバランスを整え、臓器が生き生きと正常に働くことを支えています。

そのため、右季肋部周辺の反応を診ることで
人間関係・環境の変化によるストレスが体の負担となり
「肝」の働きを悪くさせていると判断できる。

それが治療方針の選択となります。

ツボとしては

右不容（ふよう）・右期門（きもん）・右承満（しょうまん）
・右章門（しょうもん）・右季肋部周辺

「腹診」と「腹治」

「お腹を診て病気の状態を知る」

お腹を診ることを「腹診」「診腹」「按腹」などと呼びます。

腹診は中国ではあまり重要視されず

日本独自で発達をとげ、主に湯液（日本漢方）の診断として用いられる。

漢方理論の原則である、「虚・実」

●腹力が強いのか弱いのか

●押して抵抗の有無

●押して圧痛の有無

●腹壁が緊張しているのか、ふにゃふにゃしているか

●触ってくすぐったいのか無いのか

●拍動の有無

●皮膚がザラザラしているのか、べちょっとしているか

挙げればまだまだありますが

患者さんのお腹の所見を診ていきます。